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Caisses-maladie

En Suisse, une assurance-maladie est obligatoire pour tous les résidents conformément à la loi sur l'assurance-maladie (LAMal). Tous les fournisseurs d'assurance-maladie garantissent des prestations identiques dans l'assurance de base, mais les primes varient en fonction de la caisse-maladie et du canton de résidence. Nos experts en assurance sont à votre disposition pour des conseils personnalisés.

Modèles lamal

Un aperçu des modèles

Modèle standard

La possibilité de choisir librement son médecin signifie que vous pouvez décider vous-même quel médecin ou spécialiste vous souhaitez consulter.

Modèle du médecin de famille

Dans ce cas, vous choisissez un médecin de famille permanent qui coordonne vos soins médicaux et les transmet à des spécialistes si nécessaire.

Modèle HMO

Dans le modèle HMO, votre premier point de contact est un cabinet de groupe HMO, où des médecins de différentes spécialités travaillent ensemble pour assurer une prise en charge coordonnée.

Telmed

Dans ce modèle, une consultation téléphonique est prévue avant chaque visite chez le médecin.

Modèles spéciaux

Certaines compagnies d'assurance-maladie proposent également des modèles spécialisés qui offrent d'autres avantages et personnalisation.

Assurance complémentaire

Pourquoi une assurance complémentaire?

Assurance complémentaire

Pourquoi une assurance complémentaire?

L'assurance de base en Suisse est une base solide, mais elle a ses limites. Elle couvre les traitements médicaux de base et les visites chez le médecin dans votre canton de résidence ou de travail et limite les séjours hospitaliers à la......

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Aperçu des prestations

Prestations des assurances complémentaires

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01

Hôpital

Libre choix de l'hôpital en Suisse

Libre choix du médecin à l'hôpital

Confort hospitalier au choix: général, semi-privé ou privé

Bilan de prévention

Contributions fitness

02

Médicaments

90% pour les médicaments non obligatoires approuvés par Swissmedic (exception: LPPA)

Médecine traditionnelle chinoise (MTC)

Phytothérapie: remèdes à base de plantes

03

Médecine alternative

Acupuncture

Médecine traditionnelle chinoise (MTC)

Phytothérapie: remèdes à base de plantes

Ostéopathie

Kinésiologie

Homéopathie

Assurance-maladie

Assurance de base obligatoire

Assurance-maladie

Assurance de base obligatoire

L'assurance de base couvre un large éventail de prestations, notamment les soins médicaux, certains examens et procédures médicaux, les médicaments et les contributions aux séjours à l'hôpital. Malgré les prestations uniformes couvertes par toutes le...

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Réussite individuelle, forts ensemble

Franchise et quote-part

Si vous bénéficiez de services médicaux tels que de visites chez le médecin, des séjours à l'hôpital ou de médicaments, vous devez participer aux coûts jusqu'à un certain montant. La participation se compose de la franchise et de la quote-part.

Franchise

La franchise est le montant que vous payez vous-même pour les frais de traitement au cours de l'année avant que la caisse d'assurance-maladie ne prenne en charge les prestations. La franchise minimale légale est de CHF 300, mais peut être augmentée jusqu'à CHF 2'500. Vous pouvez déterminer le montant de la franchise.

Cela signifie

Qu'en fonction de la franchise que vous avez choisie, vous contribuez vous-même un montant compris entre CHF 300 et CHF 2'500 par année civile. Les personnes qui ont souvent besoin d'une aide médicale peuvent bénéficier d'une franchise plus faible, car elles obtiennent plus rapidement la prise en charge des coûts par la caisse d'assurance-maladie. Pour les personnes qui utilisent rarement des services médicaux, il pourrait être plus judicieux de choisir une franchise plus élevée. En choisissant une franchise plus élevée et la dépense de primes qui en découle, vous pouvez économiser des coûts tout au long de l'année, à condition que vous n'ayez que des dépenses médicales minimales ou inexistantes.

Quote-part

Dès que les frais de santé ont atteint le montant de la franchise, vous participez à vos frais avec une quote-part de 10% jusqu'à un montant maximal de 700 francs. Pour les enfants, le montant maximal est de 350 francs, pour plus de deux enfants, il est de 1'000 francs maximum.

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FAQ

Foire aux questions

Voici quelques-unes des questions les plus fréquemment posées par les clients

Le montant des primes se base sur les dépenses des caisses d'assurance maladie de l'année précédente et est fixé chaque année par l'Office fédéral de la santé publique. Des facteurs tels que le canton de résidence, l'âge, et le modèle d'assurance choisi, ainsi que la franchise jouent également un rôle.

En Suisse, les personnes à faible revenu peuvent demander une réduction de leurs primes d'assurance maladie. Les conditions et la procédure de demande de réduction des primes varient d'un canton à l'autre. Il est recommandé de se renseigner auprès du service cantonal compétent et d'y déposer une demande.

Les nouveau-nés doivent être déclarés à une caisse d'assurance maladie dans un certain délai, en général trois mois après la naissance. Ils sont assurés à partir du jour de la naissance, à condition que l'inscription soit faite dans les délais. Le choix de l'assurance peut comprendre l'assurance de base ainsi que des assurances complémentaires choisies en option.

En Suisse, les salariés qui travaillent plus de 8 heures par semaine sont protégés par l'assurance-accidents de leur employeur. Ceux qui travaillent moins doivent assurer leur couverture accident par l'assurance de base.

La résiliation de l'assurance de base est possible à la fin de l'année, avec un préavis d'un mois avant le 30 novembre. Pour le libre choix du médecin avec la franchise la plus basse, il est en outre possible de changer au 1er juillet, avec un délai de résiliation jusqu'au 31 mars.

Si vous changez de canton de résidence, vous devez en informer votre caisse maladie. L'assurance de base reste certes valable dans toute la Suisse, mais il se peut que le montant de vos primes d'assurance change.
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